Juan Antonio Riesco, neumólogo: "Las cifras actuales indican que en Extremadura se fuma mucho"

Cuatro años después de su retirada del mercado, Champix, el medicamento estrella de la farmacéutica Pfizer para dejar de fumar, vuelve a estar disponible. El neumólogo cacereño Juan Antonio Riesco Miranda, experto en tabaquismo y participante en varios ensayos clínicos, analiza su regreso y reflexiona sobre la prevalencia de esta adicción en la región.

La vuelta de Champix

Pregunta: El famoso Champix (vareniclina) regresó a las farmacias el pasado 24 de marzo. ¿Por qué fue retirado del mercado?

Respuesta: Su retirada fue algo sorprendente. Después de ocho o nueve años funcionando, se detectaron picos de nitrosaminas por encima del umbral permitido. Esto nos llamó la atención, ya que estos compuestos químicos también están presentes en nuestra vida diaria, tanto en algunos alimentos como en el propio tabaco, que contiene cantidades importantes y, sin embargo, nadie dice nada. Aun así, el medicamento tuvo que pasar de nuevo un periodo de control, lo cual no me parece mal, porque los controles hay que hacerlos, pero deberían aplicarse siempre con el mismo rigor.

El tabaco se prepara para una regulación mucho más exigente y asegura su futuro con apoyo institucional

P: ¿Qué ha cambiado ahora para que vuelva a estar disponible?

R: Lo único que ha cambiado es que ha superado de nuevo la fase de control. Los niveles de nitrosaminas se han reducido y ya se encuentran dentro de los márgenes tolerables establecidos por las agencias internacionales.

Problema de salud pública

P: Según la OMS, el tabaco es uno de los principales desafíos de salud pública en nuestro país. ¿Hacia dónde se dirige el futuro del tratamiento de la adicción?

R: El futuro va hacia un enfoque más personalizado. Estamos en la era de los tratamientos biológicos y la medicina personalizada, un periodo de transición, buscando biomarcadores que nos permitan identificar rasgos individuales. Desde el punto de vista de los profesionales, se trata de una enfermedad crónica, recurrente y adictiva, por lo que todo lo que sean tratamientos a largo plazo, aumentos de dosis y prevención de recaídas será muy importante.

Cifras alarmantes

P: Según la OMS, el tabaco es uno de los principales desafíos de salud pública en nuestro país. ¿Hacia dónde se dirige el futuro del tratamiento de la adicción?

R: El futuro va hacia un enfoque más personalizado. Estamos en la era de los tratamientos biológicos y la medicina personalizada, un periodo de transición, buscando biomarcadores que nos permitan identificar rasgos individuales. Desde el punto de vista de los profesionales, se trata de una enfermedad crónica, recurrente y adictiva, por lo que todo lo que sean tratamientos a largo plazo, aumentos de dosis y prevención de recaídas será muy importante.

P: Recientemente se ha publicado que Cáceres y Badajoz se posicionan como las provincias con el porcentaje más alto de fumadores habituales. ¿Cómo valora estos datos?

R: Lo que llama poderosamente la atención es que las últimas encuestas nacionales indican que en Extremadura se fuma mucho, lo que significa que nos queda bastante por hacer. Proliferan muchas encuestas, y puedes creerte unas más que otras, pero la tendencia es que la prevalencia del tabaquismo en la población española ronda el 26%, y en la región extremeña las cifras son altas y están por encima de la media nacional.

P: ¿Qué factores influyen para que esto sea así?

R: En Extremadura hay población más envejecida que en otras zonas, por lo que el consumo de tabaco convencional es mayor. Además, en las zonas rurales se fuma mucho, los programas de prevención no han funcionado, existe más permisibilidad, y también penaliza el hecho de ser una de las regiones donde más tabaco se produce. Esto tiene una influencia, directa e indirecta, y, al haber muchas personas que se dedican a esto, las medidas legislativas no son tan contundentes.

Nuevas tendencias

P: Como director de proyectos en tabaquismo de la Sociedad Española de Neumología y Cirugía Torácica (Separ), ¿considera que se está haciendo lo suficiente para combatir esta adicción?

R: Si atendemos a los resultados de los últimos estudios, es evidente que no. Además, ahora tenemos un problema muy importante con los nuevos productos, como los vapers o los dispositivos electrónicos. Se requieren estrategias más contundentes que los regulen y contribuir entre todos a mejorar las cifras, porque las encuestas dicen que tenemos un problema y creo que va a ir a más en poco tiempo. Las formas de consumo están cambiando y se está derivando hacia un mensaje absolutamente engañoso de que los nuevos productos son menos dañinos para la salud, pero los datos reflejan que más de un 30% de los jóvenes hace uso de estos productos.

P: ¿Y qué papel juegan fármacos como Champix sobre estos nuevos productos, como los vapers?

R: Es una buena pregunta. Sabiendo que muchos de estos dispositivos contienen nicotina, entendemos que también podrían ser eficaces. Aun así, no podemos afirmarlo con contundencia, ya que apenas existen estudios y nuestra experiencia clínica es escasa.

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